معلومة

هل يمكن أن يصاب الإنسان بداء الكلب من لقاح داء الكلب المخصص للكلاب؟

هل يمكن أن يصاب الإنسان بداء الكلب من لقاح داء الكلب المخصص للكلاب؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ماذا سيحدث إذا تم حقن الإنسان بلقاح داء الكلب المخصص للكلاب؟ أعلم أن اللقاحات يمكن أن تحتوي على سلالات ضعيفة أو ميتة من الفيروس ، ولكن هل من الممكن أن يصاب الإنسان بداء الكلب من لقاح مخصص للكلاب؟ تفكيري هو أنه ربما يكون الجهاز المناعي للكلاب أكثر ملاءمة للتعامل مع سلالة ضعيفة من داء الكلب من شأنها أن تصيب الإنسان.


سيعتمد ذلك على اللقاح الذي تتحدث عنه ، حيث يوجد العديد من اللقاحات. يستخدم البعض سلالات موهنة من فيروس داء الكلب ، والبعض الآخر يستخدم لقاحات ميتة ، وبعضها يستخدم لقاحات بروتين سكري مؤتلف. فيما يلي قائمة من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لجميع لقاحات داء الكلب المتوفرة في الولايات المتحدة في عام 2011 (لم أتمكن من العثور على أي شيء أحدث). بشكل عام ، من خلال ، يتوقع المرء من إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة والسلطات المعنية في الشركات الأخرى أن تطلب من مصنعي اللقاحات إظهار أن منتجهم آمن في الأنواع الأخرى ، في حالة التعرض العرضي ، مثل ما تتحدث عنه هنا. هذا ينطبق بشكل خاص على شيء يتم إعطاؤه لحيوان غالبًا ما يكون حيوانًا أليفًا عائليًا.

إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لأي نوع من الأدوية التي لم يتم وصفها لك ، بما في ذلك لقاح داء الكلب في الكلاب ، فيجب عليك التماس العناية الطبية على الفور ، إن لم يكن عاجلاً ، ولكن بناءً على خبرتي في صناعة الأدوية والتعامل مع اللوائح التنظيمية الوكالات ، يجب أن تكون آمنًا جدًا ، لأن اللوائح المتعلقة باللقاحات صارمة للغاية.


جداول التطعيم

يمكن البدء في تطعيم الكلاب والقوارض والماشية في موعد لا يتجاوز ثلاثة أشهر من العمر. يمكن إعطاء بعض لقاحات القطط في وقت مبكر يصل إلى شهرين من العمر. بغض النظر عن عمر الحيوان عند التطعيم الأولي ، يجب إعطاء التطعيم الداعم بعد عام واحد.

الكلاب والقطط والنموس

يجب تحصين جميع الكلاب والقطط والقوارض وإعادة تطعيمها ضد داء الكلب وفقًا لتوجيهات ملصق المنتج. إذا تأخر الحيوان الذي تم تحصينه مسبقًا عن موعد معزز ، فيجب إعادة التطعيم. مباشرة بعد تناول اللقاح المعزز ، يعتبر الحيوان محصنًا حاليًا ويجب وضعه في جدول التطعيم وفقًا للمدة المحددة للقاح المستخدم.

الماشية

ينبغي إيلاء الاعتبار لتحصين الماشية ذات القيمة الخاصة. يجب حاليًا تحصين الحيوانات التي لها اتصال متكرر مع البشر (على سبيل المثال ، في حدائق الحيوانات الأليفة والمعارض والمعارض العامة الأخرى) والخيول التي تنتقل بين الولايات ضد داء الكلب.

الحيوانات المحصورة

لا يوجد لقاحات داء الكلب بالحقن مرخصة للاستخدام في الحيوانات البرية أو الهجينة (أي نسل الحيوانات البرية المهجنة للحيوانات الأليفة). أوصى AVMA بعدم الاحتفاظ بالحيوانات البرية أو الهجينة كحيوانات أليفة (14 & ndash17).

تمت صيانتها في المعارض وفي حدائق الحيوان

يمكن أن تصاب الثدييات الأسيرة التي لم يتم استبعادها تمامًا من أي اتصال بناقل داء الكلب بالعدوى. علاوة على ذلك ، قد تحتضن الحيوانات البرية داء الكلب عند أسرها في البداية ، لذلك يجب عزل الحيوانات التي يتم اصطيادها في البرية والمعرضة لداء الكلب لمدة 6 أشهر على الأقل. يجب أن يتلقى الموظفون الذين يعملون مع الحيوانات في المعارض وفي حدائق الحيوان لقاح داء الكلب قبل التعرض. قد يقلل استخدام لقاحات داء الكلب قبل أو بعد التعرض للمتعاملين الذين يعملون مع الحيوانات في مثل هذه المرافق من الحاجة إلى القتل الرحيم للحيوانات الأسيرة التي تعرض المتعاملين. يجب إيواء الحيوانات آكلة اللحوم والخفافيش بطريقة تمنع الاتصال المباشر مع الجمهور (12).


ما يعتبر إعفاء طبي

هنا حيث تبدأ الأمور في التعقيد قليلاً. يقول الدكتور أورينستين: "[الأطباء] لديهم قائمة قياسية جدًا لما يجب وما لا يجب اعتباره موانع طبية للتلقيح". تم وضع هذه القائمة من قبل اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، وهي لجنة داخل مركز السيطرة على الأمراض ، وتم إصدارها بالاشتراك مع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP). هدفها هو حماية صحة الأطفال على أفضل وجه في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

على سبيل المثال ، موانع اللقاحات الأكثر شيوعًا هي الحالة النادرة للغاية التي يكون لدى شخص ما "رد فعل تحسسي شديد (مثل الحساسية المفرطة) بعد جرعة سابقة أو أحد مكونات اللقاح ،" وفقًا لـ ACIP. يعاني شخص ما من رد فعل تحسسي شديد تجاه اللقاح (والذي يمكن أن يحدث مع أي دواء) يحدث فقط في جرعة تقديرية واحدة من بين مليون جرعة.

كمثال آخر ، من موانع استخدام لقاحات مثل MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) أو الحماق (جدري الماء) إذا كان شخص ما يعاني من نقص المناعة الشديد ، والذي يمكن أن يكون ناجمًا عن شيء مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، أو علاج مثل العلاج الكيميائي ، أو مثبط للمناعة على المدى الطويل العلاج وفقًا لـ ACIP. يُعد نقص المناعة الشديد في الأساس المرة الوحيدة التي يمكن للقاح فيها - وحتى ذلك الحين فقط لقاح حي موهن - أن يُعطي شخصًا المرض الذي يُقصد الحماية منه ، مثل الحصبة أو جدري الماء. تستخدم اللقاحات الحية الموهنة نسخًا حية ولكنها ضعيفة للغاية من العامل الممرض المعني بدلاً من النسخ الميتة. لن يؤدي هذا إلى إصابة الشخص الذي لديه جهاز مناعة يعمل بشكل نموذجي بالمرض ، ولكن إذا كان جهاز المناعة لدى شخص ما ضعيفًا جدًا ، فغالباً ما لا يرغب الأطباء في اغتنام هذه الفرصة.

ثم هناك احتياطات مختلفة للتطعيم ، والتي يمكن أن تقع في عدة دلاء مختلفة.

أحدها هو إذا كان اللقاح قد يزيد من خطر تعرض الطفل لرد فعل سلبي خطير ، ولكن أقل من موانع الاستعمال ، وفقًا لـ ACIP. مثال على ذلك هو كيف أن الإصابة بحساسية البيض التي تسببت في مشاكل في التنفس في الماضي هي إجراء وقائي للتلقيح ضد الإنفلونزا لأن معظم لقاحات الإنفلونزا يتم تصنيعها من خلال عملية تعتمد على البيض. يوضح مركز السيطرة على الأمراض أن هذا لا يعني أن الطفل المصاب بهذا النوع من حساسية البيض لا يجب أن يتم تطعيمه تلقائيًا ضد الإنفلونزا. هل تتذكر تلك الاحتمالات بنسبة واحد في المليون لرد فعل تحسسي شديد تجاه لقاح؟ لن يكون هناك ما يبرر تخطي لقاح الإنفلونزا في هذه الحالة. بدلاً من ذلك ، فهذا يعني أن الطفل المصاب بهذا النوع من الحساسية يجب أن يتم تطعيمه ضد الإنفلونزا من قبل مقدم رعاية صحية لديه معرفة جيدة بردود الفعل التحسسية ، فقط في حالة حدوث ذلك.

من الاحتياطات الشاملة الأخرى إذا كنت & # x27 مريضًا بشيء آخر في ذلك الوقت - حتى مجرد نزلة برد خفيفة. والسبب في ذلك هو أن الأطباء لا يريدونك أن تعتقد أن أعراض مرضك ناتجة عن اللقاح. مثل أي دواء آخر ، يمكن أن تسبب اللقاحات أحيانًا آثارًا جانبية خفيفة تزول عادةً من تلقاء نفسها (مثل الحمى المنخفضة الدرجة والطفح الجلدي وتورم غدد الرقبة). قد يكون من السهل نسب هذه الأعراض إلى مرض غير ذي صلة أو العكس. لهذا السبب ، فإن "المرض الحاد المعتدل أو الشديد مع أو بدون حمى" هو إجراء احترازي لجميع اللقاحات ، وفقًا لـ ACIP.

هذا مثال رائع على كيف يمكن أن تصبح الإعفاءات الطبية ضبابية بعض الشيء. على الرغم من وجود قائمة قياسية بموانع واحتياطات التطعيم ، إلا أنه في بعض الأحيان يكون هناك غموض في اللغة يمكن أن يترك مجالًا للتفسير. لا تحدد احتياطات "المرض الحاد المعتدل أو الحاد" في الواقع الأمراض الحادة المتوسطة أو الشديدة المعنية. كما أنه لا يوضح المدة التي يجب أن يفكر فيها مقدم الرعاية الصحية في تأخير اللقاح في هذه الحالة - فقط أن الشخص يمكنه الحصول على اللقاح بعد أن يتم فحصه بحثًا عن موانع الاستعمال وتحسن مرضه الحاد.

قال دانيال سالمون ، دكتوراه ، ماجستير في الصحة العامة ، أستاذ في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة ومدير معهد سلامة اللقاحات في كلية جونز هوبكنز بلومبيرج للصحة العامة ، لـ SELF: "هناك مجال للحكم السريري هناك".

هذا ليس بالضرورة أمرًا سيئًا "إذا كان الطبيب على دراية جيدة بالعلوم و [كتب استثناءات طبية] تتفق مع العلم" ، كما يقول سالمون. لكنها تخلق فرصة لبعض الآباء المترددين في الحصول على إعفاءات طبية غير ضرورية لأطفالهم ، مما يعرض أطفالهم وغيرهم في النهاية لخطر المرض أو حتى الموت.


يمكن أن تصبح بعض الحيوانات عدوانية عند إصابتها بداء الكلب ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

ذئب مسعور هاجم رجلاً من نورث كارولينا في أبريل الماضي كان عدوانيًا وشرسًا ، كما كان قطة طائشة كان يُعتقد أنها مصابة بداء الكلب بعد أن كانت عدوانية وانقضت على فتاة تبلغ من العمر 3 سنوات في الصيف الماضي ، أيضًا في نورث كارولينا .

ولكن مع الخفافيش المصابة بداء الكلب ، على سبيل المثال ، في حين أنها تتصرف بشكل غريب ، فغالبًا ما يكون ذلك بطرق تسمح للبشر بالتفاعل معها. قد يكونون مستيقظين أثناء النهار ، أو على الأرض بدلاً من الطيران. يشير رود إلى أن حوالي 10 في المائة من الخفافيش "المنهارة" مصابة بداء الكلب ، مما يعني أنها غير قادرة على الطيران بشكل صحيح. يقول Rohde: "حسنًا ، حول فرصة واحدة من كل 10 ، وهي ليست احتمالات كبيرة إذا كنت تلتقط الأشياء".

لسوء الحظ ، لا توجد اختبارات جيدة لداء الكلب في الحيوانات ، بخلاف مراقبتها لفترة لمعرفة ما إذا كانت تظهر سلوكًا تقليديًا مصابًا بداء الكلب (وهو ما لا يمكنك القيام به إذا كان الحيوان بريًا ولا يمكن تعقبه). يتم التشخيص بعد الموت عن طريق فحص الدماغ.


الاستجابة المناعية لعدوى فيروس داء الكلب والتحصين

تسبب الإصابة بفيروس داء الكلب التهاب الدماغ عند البشر بمعدل إماتة يصل إلى 100٪ تقريبًا. يعد عدم القدرة على حل العدوى أمرًا مثيرًا للدهشة نظرًا لأن كل من التطعيم السابق للتعرض ، والتطعيم بعد التعرض ، إذا تم إعطاؤه على الفور ، يكون فعالًا للغاية في الوقاية من مرض التهاب الدماغ. الارتباط المناعي الرئيسي للحماية الناتجة عن التطعيم هو تحييد الجسم المضاد. تساهم الخلايا التائية المساعدة في تطوير المناعة بينما لا يبدو أن الخلايا التائية السامة للخلايا تلعب دورًا في الحماية وقد تكون ضارة بالفعل بالمضيف. قد يكون أحد أسباب فشل الحماية لدى البشر هو الاستجابة المناعية الضعيفة التي يثيرها الفيروس ، على الرغم من قياس الفترة بين التعرض للفيروس وتطور المرض في شهور. قلة من الأفراد لديهم جسم مضاد معادل قابل للقياس عند ظهور المرض ، على الرغم من أن هذا يتطور في كثير من الحالات عندما تصبح الأعراض أكثر حدة. علاوة على ذلك ، عندما يتم اكتشاف الجسم المضاد في مصل الدم ، فإنه نادرًا ما يظهر في السائل الدماغي الشوكي مما يشير إلى اختراق محدود في الجهاز العصبي المركزي ، وهو الموقع الذي تشتد الحاجة إليه. دور الخلية وحيدة النواة المتواضعة تتسلل إلى حمة الدماغ غير واضح. تشير بعض الدراسات إلى أن الفيروس يمكن أن يثبط المناعة الخلوية في وقت مبكر أثناء الإصابة على الرغم من وجود القليل من الأدلة الآلية لدعم ذلك إلى جانب قمع إنتاج الإنترفيرون داخل الخلايا بواسطة البروتين الفسفوري الفيروسي. في المقابل ، ترتبط مستويات الأجسام المضادة في الجهاز العصبي المركزي بأقصى إنتاج للفيروس داخل الجهاز العصبي المركزي. هنا نراجع الفهم الحالي للاستجابات المناعية لعدوى داء الكلب والتطعيم ضد هذا المرض. تحدد هذه المقالة الحاجة إلى فهم كيفية تقديم مستضدات داء الكلب في البداية وكيف يمكن أن يؤثر ذلك على التطور اللاحق لاستجابات الجسم المضاد. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد الطرق التي يمكن من خلالها تعزيز الاستجابة للتلقيح الوقائي وكيف يمكن تعزيز الاستجابة المناعية الطبيعية للعدوى لمكافحة التوغل العصبي.


كيف أنقذ حفنة من الأطباء البيطريين ملايين الأرواح وقضى على مرض من الأرض

في 25 مايو 2011 ، أعلنت المنظمة الدولية للأوبئة الحيوانية (OIE) ، مثل منظمة الصحة العالمية للطب البيطري ، القضاء على مرض معد قتل ملايين الحيوانات ، كما أنهى حياة الملايين من البشر.

تم تصميم هذه المقالة لإظهار أن صحة الحيوان ورفاهية الإنسان مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. وأيضًا لمشاركة تاريخ المرض الرهيب الذي تسبب في معاناة هائلة ، ورواية السباق العالمي الذي أدى إلى القضاء عليه ، وأخيراً ، كتقدير لأولئك الذين جعلوا هذا العمل الفذ ممكنًا.

اليوم ، الطاعون البقري والجدري هما المرضان المعديان الوحيدان اللذان تم القضاء عليهما في جميع أنحاء العالم. دعونا نأمل أن يكون شلل الأطفال هو التالي.

أود أن أبدأ برحلة إلى الماضي: روما 1713 م:

لا شيء يمكن أن يرضي البابا كليمنت الحادي عشر. أدى التوقيع الأخير على معاهدة أوترش إلى فقدانه للأراضي والنفوذ. فرنسا ، مع هرطقة Jansenist وملكها ، أن لويس الرابع عشر المتغطرس لم يفعل شيئًا سوى إعطائه الصداع.

كل هذا ، رغم أنه مزعج ، يندرج ضمن منطق الصراع على السلطة. كان الشيء الأكثر جدية هو إبقاء أسقف روما مستيقظًا. لم تكن خطيئة أو أعمال الشرير هي التي عذبته بل شيء أكثر تعقيدًا: كانت ماشيته تحتضر. ولا حتى الموكب إلى كنيسة القديس بطرس ، الذي تبعه بحماس المؤمنون ، الذين فقدوا حيواناتهم أيضًا ، أعطى النتائج المتوقعة. بدا أن الرب قد أدار ظهره له. بدأ عام 1714 بأسوأ البشائر ، ولم يحتوي البرد على الوباء وغطت الحقول بالحيوانات النافقة. كان الجوع كامنًا. لم يكن هناك حليب ولا لحوم ، والأسوأ من ذلك بكثير: لم يكن هناك حيوانات لحرث الحقول. بدونهم كان من المستحيل زراعة الأرض والحصول على المحاصيل. مع تقدم العام ، كانت خسائرهم تقترب من 25000 رأس: كارثة.

لذلك ، فإن الحبر الأعظم ، لإنقاذ قطعانه ، وضع ثقته في نفس الشخص الذي اعتنى بصحته. طبيبه الشخصي: جيوفاني ماريا لانسيزي.

صورة جيوفاني ماريا لانسيزي. الطبيب البابا

بدأ الطبيب عمله وحصل على التفضيل البابوي لـ & # 8211 ضد معايير العديد من الكرادلة & # 8211 ، وأصدر سلسلة من القواعد التي برز من بينها الاعتبار التالي:

& # 8220 من الأفضل قتل جميع الحيوانات المريضة والمشبوهة ، بدلاً من السماح للمرض بالانتشار من أجل الحصول على الوقت الكافي والشرف لاكتشاف علاج محدد يتم السعي إليه غالبًا دون نجاح. & # 8221

للتضحية بجميع الحيوانات المريضة وتلك التي كانت على اتصال بها ، أضاف رقابة صارمة على تحركات الماشية (وغيرها من الحيوانات مثل الكلاب) وكذلك الالتزام بدفن الجثث في الجير وعدم الاستفادة من أي شيء ، الجلد أو اللحوم ، لتجنب الالتهابات في المستقبل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك الذين لم يمتثلوا لهذه القواعد دفعوا لها جيدًا معاقبة القوادس إلى الأبد (إذا كانوا كنسيين) أو تم إعدامهم مباشرة (جميع الآخرين). لم تكن هناك استثناءات من الدرجة أو الطبقة الاجتماعية أو الوضع الاقتصادي.

في تسعة أشهر ، كان الوباء تحت السيطرة.

لم يمر نجاح الطبيب الإيطالي دون أن يلاحظه أحد في المحاكم الأوروبية وفُرضت معاييره في معظم أنحاء القارة. كما عمل على وضع الأسس لدراسة المبادئ التي سيطرت على الوباء والتي أدت إلى إنشاء أول كلية بيطرية في العالم ، تأسست في مدينة ليون الفرنسية عام 1761 بدعم ملكي من لويس الخامس عشر.

الوثيقة الملكية للموافقة على أول كلية بيطرية في العالم. ليون فرنسا 1761

على الرغم من الخجل الشديد ، بدأ الحكام يدركون أنه لا يمكن التغلب على هذا الشر بدون تعاون عبر الحدود. سيتعين على الأعداء التاريخيين العمل معًا لمحاربة وباء الماشية.

نحن نعلم اليوم أن المرض الذي دمر الشؤون المالية للبابا كليمنت الحادي عشر كان طاعون الماشية (المعروف أيضًا باسمه الألماني للطاعون البقري). فيروس شديد العدوى وفتاك للغاية (أكثر من 90٪) يفترس الحيوانات المجترة المحلية والبرية. وصلت إلى أوروبا مع الجيوش الآسيوية ، وفي وقت لاحق ، كانت الجيوش المحلية هي التي نشرت العدوى حيث أن الخدمات اللوجستية ونقل المواد الحربية جعلت من الضروري استخدام قوة الجر للثيران التي حملت العدوى جنبًا إلى جنب مع الأسلحة. . مع وصول السكك الحديدية ، نمت تجارة الماشية بشكل كبير ومعها تسارع انتقال الفيروس في جميع أنحاء القارة ، ووصل في موجات بشكل رئيسي من روسيا ، حيث كان متوطنًا.

ينتمي الفيروس إلى جنس الفيروسات الموربية مثل حمى الكلاب أو الحصبة. ظهر هذا الأخير كطفرة في الطاعون البقري تم تكييفها مع البشر في حوالي القرن الحادي عشر أو الثاني عشر الميلادي. إنه فيروس RNA شديد العدوى. بعد الإصابة ، بدأت تظهر على الحيوان الأعراض الأولى بعد 3-6 أيام: الحمى والخمول وإفرازات الأنف والعين وتقرحات الفم ورائحة كريهة. بعد ذلك ظهر إسهال ومات الحيوان بعد ذلك بأيام قليلة.

أعراض المرض وصورة فعلية لإفرازات العين

أصبح معدل نفوق الحيوانات المرتفع حكمًا بالإعدام على المجتمعات. بدون الماشية ، كان ينقص الحليب واللحوم. ولكن الأسوأ من ذلك ، أن القوة الدافعة التي سمحت للحقول بأن تُحرث اختفت بدون ثيران ، وكان الناس هم الذين اضطروا إلى ربط أنفسهم بالمحاريث وسحبها لمحاولة الحصول على حصاد ضئيل ، وهو دائمًا غير كافٍ. أولئك الذين يستطيعون تحمل تكلفة شراء الخيول أو البغال & # 8211 محصنة ضد المرض & # 8211 لكن ارتفاع الطلب أدى إلى ارتفاع الأسعار.

وهكذا ، في الأوبئة المتتالية التي تم توثيقها في إنجلترا من SXIV ، ارتفعت تكلفة حصان الجر من 12 شلنًا إلى 35 في الوباء الكامل. وصل الجوع إلى القرى ، ولم يكن من غير المألوف أن يدفع الجوع الناس إلى أكل الجيف وحتى ارتكاب أفعال أكل لحوم البشر.

ارتفعت أسعار الخيول بشكل حاد في المجتمعات المتضررة. استغرق الأمر سنوات لإعادة الأسعار إلى وضعها الطبيعي

تسارع الطاعون البقري في الأحداث التاريخية من الدرجة الأولى. وهكذا في عام 1749 وصف الطبيب الفرنسي بلوندي الوضع في ريف بلاده: & # 8220 المراعي المنفردة ، والأراضي غير المزروعة ، والمزارع المهجورة ، كل شيء يشهد على سوء حظنا. & # 8221 في منطقة ليموزين وحدها ، مات 4000 شخص من الجوع في مارس 1770. بالإضافة إلى النفوق الناجم عن المرض ، كانت هناك أيضًا طلقات نارية أُمر الجنود بإطلاقها على أي حيوان يشتبه في أنه كان على اتصال مع ماشية مريضة. على الرغم من أن الملك دفع ثمن الحيوانات المصابة ، إلا أن الأسعار الجديدة للماشية الصحية ، في ارتفاع مستمر ، جعلت التعويض الملكي عديم القيمة. مع عدم وجود قوة حرث ، ولا سماد ، وبدون مصادر غذائية رئيسية ، فليس من المستغرب أن تكون الأرواح قد تحركت وأن الاستياء ، كما يشير بعض المؤرخين ، ساهم في تربة خصبة أدت إلى الثورة الفرنسية في عام 1789.

بدون ثيران ، كان على الناس حرث الحقول. مرهق في العمل للحصول على نتائج سيئة

لم يقتصر الرعب على أوروبا ، فقد عانت إفريقيا من الطاعون نتيجة الواردات المتتالية من الماشية الأوروبية. في نهاية القرن التاسع عشر ، فقد الإمبراطور الإثيوبي مينليك أكثر من 250.000 رأس من الماشية. وهكذا بدأت المجاعة الإثيوبية الكبرى في 1888-1892 ، والتي وصفها مبشر فرنسي على النحو التالي: & # 8220 أينما ذهبت أجد هياكل عظمية أو جثثًا تمشي نصفها من الضباع ، للجياع الذين سقطوا من الإرهاق. & # 8221

مات ثلث السكان الإثيوبيين بسبب هذه المجاعة.

ولكن لم يقتصر الأمر على الماشية المحلية. كما عانت الحيوانات البرية من المرض: الجاموس ، الزرافة ، الظباء ، كل ذوات الحوافر وقعت فريسة للعدوى.

للثروة الحيوانية جذور عميقة في العديد من الثقافات الأفريقية حيث الحيوانات هي الطريقة الوحيدة للحصول على رأس المال ، وتشكل الماشية نظامًا اقتصاديًا في حد ذاتها: المهور والميراث والقروض تُدفع بالماشية. كان موت الحيوانات يعني موت ثقافات بأكملها.

نفوق طاعون الماشية في جنوب إفريقيا

كان لا بد من القيام بشيء ما وتوصل عدد كبير من البلدان إلى اتفاق لتنحية خلافاتهم جانبًا ومحاولة توحيد الجهود ومحاربة هذا المرض.

في عام 1871 ، أطلقت الحكومة النمساوية أول مؤتمر دولي لمكافحة الطاعون البقري. اتفقت الحكومات على تنبيه بعضها البعض عن طريق التلغراف عند تفشي المرض لوقف تجارة الحيوانات ، ووعدت بتعويض المزارعين عن خسائرهم ، وكذلك تنفيذ إجراءات تطهير صارمة في حالة أي تشخيص إيجابي.

باتباع هذه القواعد ، نبهت السلطات الألمانية نظيراتها البريطانية & # 8211 في عام 1877 & # 8211 أن الحيوانات التي وصلت للتو إلى أراضيها من هامبورغ يمكن أن تكون ملوثة كما هو الحال في المدينة الألمانية تم تشخيص تفشي الطاعون البقري للتو. مكن الاتصال السريع الأطباء البيطريين الإنجليز من شل حركة الأبقار وذبحها ، ومنع انتشار المرض عبر الأراضي الإنجليزية. سرعان ما تم تثبيت تجميد الحيوانات الألمانية ، وكذلك حظر الاستيراد إلى الأراضي الهولندية والبلجيكية والسويسرية والفرنسية وغيرها. جعلت الجهود من الممكن وقف المرض في أوروبا.

لكن على الرغم من أن الفيروس شهد توسعًا قصيرًا في القارة العجوز ، إلا أنه بدأ في التوسع على نطاق واسع في خطوط العرض الأخرى بفضل النشاط الاستعماري للقوى الأوروبية.

وكمثال على ذلك ، أدى استيراد الماشية لإطعام الوحدة العسكرية الإسبانية الموجودة في جزر الفلبين إلى ظهور الطاعون البقري في الأرخبيل. لكن مكان تفشي الفيروس كان في القارة الأفريقية. في جنوب إفريقيا ، كان الطاعون يفترس الماشية ولا يبدو أن أي إجراء وقائي يعمل. كان الموقف خطيرًا للغاية لدرجة أن حكومة مقاطعة كيب طلبت خدمات روبرت كوخ الذي كان قد أسس قبل ذلك بسنوات افتراضاته الشهيرة التي سمحت بنسب المرض إلى جرثومة معينة. عرف كوخ تجارته وكان على يقين من أن كائنًا دقيقًا هو الذي تسبب في الطاعون. جعلته تجارب التطعيم ضد داء الكلب والجدري متفائلًا بشأن إيجاد وسيلة وقائية فعالة ضد الطاعون البقري.

بعد العديد من الاختبارات باستخدام سوائل الجسم المختلفة ، انتهى به الأمر إلى التوصية بتلقيح الماشية السليمة بالصفراء من الحيوانات التي ماتت بسبب المرض. لم تنجح الطريقة ، لكنها سمحت للعلماء المحليين بإيجاد بديل آخر: حقن المصل من الحيوانات المصابة. لم يكن حلاً مثاليًا ، فقد تم نقل العديد من الإصابات الأخرى في محاولة لتجنب الطاعون ، لكن الحيوانات الملقحة طورت بعض المناعة ضد الفيروس. انخفض معدل الوفيات في الأبقار المعالجة من 77٪ إلى 44٪. كان لدى كولون من أصل أوروبي إمكانية وصول أكبر إلى هذا العلاج وتم تلقيحها بشكل أكبر ، ومن ثم يمكننا معرفة الفرق بين الماشية التي لم تتلق الوقاية - بشكل أساسي من رعاة الماشية الأصليين - مقابل أصحاب الأصول الأوروبية.

في عام 1902 ، أثبت باحثون أتراك أن العامل الذي يقف وراء تفشي الطاعون كان فيروسًا.

بعد بضع سنوات ، في عام 1910 ، غزا اليابانيون شبه الجزيرة الكورية وشرع الأطباء البيطريون اليابانيون في إنشاء حزام مناعي بين كوريا والصين لحماية القطيع الكوري من الطاعون البقري. للقيام بذلك ، كان الطبيب البيطري Chiharu Kakizaki قادرًا على تعطيل العامل الفيروسي في عينات الدم والطحال عن طريق مزجها مع الجلسرين: ولد اللقاح الأول ضد الطاعون البقري.

اتخذت جهود التنسيق الدولية لمكافحة الطاعون خطوة كبيرة أخرى بتوقيع 28 دولة على إنشاء منظمة OIE ، المنظمة الدولية للأوبئة الحيوانية ، في عام 1928 ، والتي لا تزال نشطة اليوم والتي لعبت دورًا رائدًا ، جنبًا إلى جنب مع منظمة الأغذية والزراعة ، في استئصال الطاعون البقري من الأرض.

بعد بضع سنوات ، في الفلبين ، استخدم الطبيب البيطري العسكري الأمريكي ريموند ألكسندر كيسلر الكلوروفورم لتعطيل الفيروس الموجود في الطحال المتعفن والعقد الليمفاوية والكبد. تطلب اللقاح جرعات متعددة ووفر مناعة لفترة محدودة من الزمن ، لكن المهم أنه ساعد ، إلى جانب إجراءات الحجر الصحي والذبح ، على الحد من المرض. أطلقت الفلبين حملة تطعيم في الفترة ما بين 1924-1931. كانت تدار بمعدل 300000 رأس / سنة.

اللقاحات الميتة لا تسبب العدوى لأن الفيروس غير نشط ، لكنها قادرة على & # 8220 & # 8221 جهاز المناعة وتوليد الدفاعات. العيب الرئيسي هو الحاجة إلى تكرار الجرعات للحفاظ على قدرتها الوقائية ، والتي غالبًا ما تكون باهظة التكلفة وتتطلب عمالة كثيفة.

كانت المعركة التالية هي الحصول على لقاحات حية ، والتي يمكن أن تحفز المناعة على المدى الطويل دون التسبب في المرض أو تؤدي إلى شكل ضعيف ، مع أعراض خفيفة. الخبرات السابقة مع فيروس داء الكلب والجدري مدعوة لاختبار توهين الفيروس عن طريق المرور في الأنواع غير المستهدفة. وهكذا ، تم اختباره على حيوانات مختلفة بنجاح متفاوت. تم الحصول على أول تجربة ناجحة عن طريق تمرير الماعز وأدى إلى ظهور لقاح يسمى Kabete O ، وهو فعال للغاية بالنسبة للماشية الأفريقية (على الرغم من أنه ينتج مرضًا خفيفًا) ولكنه لا يزال قاتلًا لـ 50 ٪ من القطيع الأوروبي ، لذلك يجب على القارة العجوز الاستمرار في إعطاء اللقاح الميت.

يمكن نقل Kabete O بسهولة في الماعز الحية المحصنة مسبقًا. بمجرد الذبح ، يمكن الحصول على ما بين 500 و 800 جرعة من كل عنزة. لقد كانت وسيلة نقل فعالة للغاية في ظروف القارة الأفريقية.

وهكذا نصل في الأربعينيات. من المدهش تمامًا أن الحرب العالمية الثانية كانت ، بحكم الواقع ، بمثابة دفعة في مكافحة الطاعون البقري.

عرف الرئيس الأمريكي روزفلت عن كثب عواقب العدوى. في سن الأربعين ، أصيب بالشلل الذي كان سيعيش معه لبقية حياته. شلل الأطفال يفترس الصغار ، لكن البالغين ليسوا آمنين أيضًا.

الآن كانت الحرب همه الرئيسي والملف الذي وصل لتوه من هيئة الدفاع أقنعه بأنه يجب أن يتصرف بسرعة. علمت المخابرات الأمريكية أن اليابانيين كانوا يطورون بنجاح أسلحة بيولوجية. في منشوريا ، جربت الوحدة 731 التابعة للجيش الياباني التيفوس والطاعون والكوليرا. بلغ عدد ضحاياه مئات الآلاف.

كان من الضروري الحصول على لقاحات وأدوية يمكنها تحييد هجوم بيولوجي ياباني. وبدأ الجيش الأمريكي في العمل ليس فقط للدفاع عن نفسه من الهجمات على سكانه من البشر ولكن أيضًا لحماية الحيوانات.

جزيرة جروس هي نقطة صغيرة على الخريطة في ضخامة كندا. تقع هذه الجزيرة على نهر سانت لورانس ، وكانت نقطة الدخول والحجر الصحي لآلاف المهاجرين الأيرلنديين الذين وصلوا إلى ساحل البلاد فارين من المجاعة الكبرى في 1845-49 بسبب ضعف محصول البطاطس. مات الكثير هناك بسبب التيفوس والكوليرا. إنها أكبر مقبرة بسبب المجاعة الكبرى خارج الأراضي الأيرلندية. أغلقت أبوابها في عام 1932 ، لكنها أعادت فتحها بعد عشر سنوات للتعامل مع الطاعون البقري هذه المرة.

عرف الأمريكيون أنه إذا وصل الفيروس إلى أراضيهم ، فإن الماشية تفتقر إلى الدفاعات تمامًا ، لذلك كان لا بد من تحصينها بلقاح ، ولكن للقيام بذلك ، كان لا بد من إحضار الفيروس المسؤول إلى الأراضي الأمريكية ، مع المخاطر التي ينطوي عليها ذلك. . الحل؟ ركز جميع التحقيقات على مساحة معزولة مثل جزيرة جروس.

كان الجيش الأمريكي ناجحًا ، في غضون 19 شهرًا كان لديهم لقاح جديد جاهز.

لقد رأينا بالفعل كيف علم اليابانيون بالمرض ولم يتوقفوا عن إحراز تقدم في السيطرة عليه: نجح الطبيب البيطري جونجي ناكامورا في تخفيف الفيروس بعد المرور المتكرر عبر نوع وسيط غير مستهدف: الأرنب. كانت حماية الماشية في الأراضي اليابانية أمرًا بالغ الأهمية في المجهود الحربي. كان الجندي الأمريكي أفضل إطعام في الحرب ، وليس اليابانيون. كانت حماية القطعان مهمة للغاية. كان استخدام اللقاح اللبني (مر أكثر من 100 مرة لكل أرنب) واسع الانتشار في آسيا. لم يكن لتكاثر فيروس الطاعون أسرار لليابانيين.

من جانبه ، استبعد هتلر الحرب البيولوجية تمامًا منذ البداية ، وعلى الرغم من أن ملازمه هيملر لعب بالفكرة ، إلا أنه لم تكن هناك جهود حقيقية لتحقيق ذلك. لم يكن هذا هو الحال مع إمبراطورية الشمس المشرقة.

تسارع اليابانيون في اختباراتهم وحاول الأمريكيون ، في جزيرة جروس ، التغلب عليهم بلقاح فعال ، وقبل كل شيء ، سهل الإنتاج والإدارة. بدأ العمل بلقاح الكلوروفورم المعطل ، ولكن عند حقنها في العجول ، أنتجت حوالي 350 جرعة فقط لكل حيوان. في عام 1943 ، لإنتاج 100000 جرعة ، كانت هناك حاجة إلى 270 بقرة. قدّر عالم الفيروسات ريتشارد شوب ، المسؤول عن المنشأة الكندية ، أنه لحماية قطيع أمريكا الشمالية ، الذي كان يبلغ عدده حوالي 60 مليون حيوان ، سوف يتطلب الأمر 170 ألف عجول وحوالي 60 عامًا من العمل بالمعدل الحالي. من الواضح أنه كان لابد من إيجاد حلول أخرى. يمكن للقاح أن يوقف الفاشيات الصغيرة ، لكنه لا يحمي جميع الماشية.

قرر شوب تجربة طريق مختلف: زراعة الفيروس في بيض الطيور. كانت التجارب السابقة مع فيروس الأنفلونزا ناجحة ، لذلك تم استكشاف هذا الطريق. استخدم سلالة Kabete O. تطلبت العملية تمرير الفيروس عبر معلق لطحال الأبقار ثم تمريره عبر الغشاء المشيمي للبويضة لمدة 8-12 مرة. من هناك ذهب إلى صفار البيض. عند هذه النقطة ، تضاعف الفيروس بسرعة هائلة ليغزو الجنين وجميع السوائل التي تحيط به في غضون 24 ساعة.

منح هذا اللقاح حماية كاملة في غضون 10 أيام بعد الإعطاء. وتم الحصول على 3-4 جرعات لكل بيضة. بالإضافة إلى ذلك ، تم تجميدها وتعبئتها بالتفريغ ، احتفظت بممتلكاتها لمدة 15 شهرًا. باستخدام هذا اللقاح ، في عام 1944 ، كانت الولايات المتحدة مستعدة لتحييد هجوم الطاعون البقري من قبل اليابانيين.

وكان التهديد حقيقيًا تمامًا. كان الطبيب البيطري الياباني نوبورو كوبا في طليعة الجهود اليابانية لإصابة الأبقار الأمريكية. اشتملت الخطة على إضافة الاستعدادات الفيروسية إلى بالونات الهواء الساخن التي تم بناؤها لقصف تراب أمريكا الشمالية (بعضها أصاب وأخرى تسببت في مقتل 6 أشخاص ، وهم الضحايا الوحيدون في القارة الأمريكية من هذه الحرب). أعد كوبا هريسًا من الأعضاء المصابة وجففها وحصل على 50 جرامًا من مسحوق شديد العدوى. أجرى اختبارًا بصاروخ ، بعد انفجاره في الجو ، انتشر الغبار المعدي حوله. تم وضع 10 أبقار في المنطقة المجاورة. كانت التجربة ناجحة حيث ظهرت الأعراض على جميع الأبقار العشر ونفقت بسبب الطاعون البقري. وصل المشروع إلى الوحدة 731 (المعروفة بعد الحرب بتجاربها الوحشية العديدة ، والتشويه ، والاختبارات مع الطاعون الدبلي ، وما إلى ذلك) بهدف إنتاج 20 طنًا من المسحوق المعدي. وصلت الفكرة إلى الجنرال توجو الذي ، على الرغم من تقاعده ، لا يزال له تأثير مهم على القرارات العسكرية. كان توجو مقتنعًا بأنه إذا نجحت خطة الطاعون البقري ، فإن الأمريكيين سوف يقضون على محصول الأرز ، مما يدفع بالجوع إلى قلب الإمبراطورية اليابانية. تم إحباط الخطة.

بعد نهاية الحرب ، تعاونت الدول مرة أخرى لإنهاء الطاعون حيث استمر في الغضب. وبالتالي ، فقد القطيع الصيني ما بين 200000 و 300000 رأس كل عام بسبب الإصابة ، مما أدى إلى إدانة العديد من المزارعين & # 8211 من الأطفال & # 8211 لسحب المحاريث للحصول على بعض الحبوب من الأرض. ابتداء من عام 1947 ، وصلت ملايين جرعات لقاح البيض من كندا. تم إنشاء شبكة من المختبرات المحلية لإنتاج اللقاح في الموقع. لسوء الحظ ، كان من المستحيل مضاعفة الفيروس في البيض ، فقد أدى لقاح الماعز إلى ظهور أعراض شديدة للغاية في الأبقار الآسيوية ، لذا تم اختيار اللقاح اللبني في النهاية. قدم كل أرنب ما بين 300-600 جرعة ، وكان من السهل نقلها وتكرارها. تم حقن اللاغومورف وبعد 3-6 أيام يمكن التضحية به لشراء المزيد من اللقاحات. The program was an absolute success and the last Rinderpest case was declared in China in 1955.

At the international level, nations joined forces (with notable exceptions) to fight hunger. Thus in 1945 the FAO was created, an agency dependent on the UN created for this purpose. FAO took responsibility (in collaboration with the OIE) to help the poorest countries. Provide resources, but above all technical collaboration to eliminate rinderpest. Their performance was key to addressing joint prevention programs, providing vaccines, developing new versions of them, and validating the results once the campaigns had been implemented.

FAO and OIE worked together to control cattle plague

Thailand had carried out many vaccination campaigns but was repeatedly re-infected due to cattle smuggling from neighboring Cambodia. These situations underscored the need for an international effort. With assistance from FAO, Thai technicians developed a lapin vaccine that was adapted to pigs. Much more abundant than rabbits in the region and with a higher yield since up to 800 doses were obtained from each animal.

In 1957, the greatest success, according to the then FAO Secretary-General, was the practical eradication of the disease in Asia and its control, although much remained to be done in Africa.

The 1960s gave another great boost to the fight against the disease. British veterinarian Walter Plouwright was able to reproduce the virus in cow kidney cell cultures. This finding made it possible to dispense with live animals or eggs to keep the virus alive in a laboratory. The new TCRV (Tissue Culture Rinderpest Vaccine) vaccine was safe for all species of livestock, of all ages, conferred lifelong protection, and was cheap and easy to produce.

The only downside is that it needed to be refrigerated. This point was not minor, since reaching remote areas, in Africa, often zones of armed conflict, was not easy. But as this vaccine did not cause the disease or casualties, the farmers allowed the vaccination of their animals without reluctance.

Here is a short video that explains his findings in detail:

The immunization and control of this virus had two factors that facilitated its success. It was fortunate that the characteristics of the virus helped control it, namely:

– The virus has 3 lineages: Asian and African I and II. Immunity against one viral strain conferred protection against all the others, allowing the same vaccine to be used in different areas of the world.

– The reproductive rate (R0) of the virus (the number of animals that an animal carrying the virus can infect) is relatively low. It ranges from 1.5 (lineage II) to 4.6 in Sudan (lineage I). To determine the minimum herd immunity, it is calculated with this formula 1-(1 / R0), which gives a herd immunity requirement ranging from 33 to 78%. In fact, the disease was eradicated from the Somalian region with herd immunity never exceeding 50%.

To give a different example, measles virus has an R0 of 18, therefore it requires a very high immunization rate, over 95% of the population to be effective.

Starting in 1987, FAO established a surveillance program in which, after two years of no cases, the countries stopped vaccinating. It was the only way to verify that the virus was not active since the serology did not distinguish the animals that had antibodies due to the vaccine or to natural infection. If there were no clinical cases in two years after the vaccine was discontinued, FAO determined that the country was free of rinderpest.

Also, towards the end of the 80s another twist came to corner the plague: the veterinarian Jeffrey C. Mariner, together with scientists from the Plum Island research center in NY, after passing the virus through Vero cells (from African green monkey kidney ), got a thermostable vaccine, that is, it did not need refrigeration for 30 days. The TRV or ThermoVax.

The shepherds, ranchers, nomads, veterinarians, authorities, all absolutely all collaborated to vaccinate the animals. New diagnoses also allowed a simple swab applied to one eye to determine in 10 minutes whether or not an animal had antibodies.

Like dominoes, countries were receiving plague-free status: India in 2004, Pakistan in 2007, Ethiopia in 2008, Somalia in 2010. So, it was on May 25, 2011, when the OIE declared all countries free and rinderpest was declared the second disease ever eradicated from planet Earth after smallpox in 1980. A month later the FAO would ratify the OIE declaration.

The efforts to achieve this eradication had an approximate cost of $ 610 million. The benefit is incalculable: millions of people who can escape hunger, avoid suffering and death of millions of animals, the protection of wildlife from a threat that caused countless deaths, in addition to the many learnings obtained to mitigate the impact of other animals and human diseases as well.

Both FAO and OIE have passed resolutions for member countries to destroy their stocks of plague virus that are still stored in various laboratories. 24 countries still have viable virus. The risks are enormous, in case of escape millions of cattle would die, the wild fauna would be in danger, the cost of eradication would be exponential, the paralysis of the cattle trade would slow down livestock development, there would be a certain risk of lack of food, millions of small producers would see their existence and viability compromised.

Furthermore, there is no objective need to maintain virus samples. If a new epidemic were to appear today, it would be possible to gather the genetic information of the virus that is available at GenBank a genetic database that contains the complete sequences of the Nakamura III and Kabete O strains in case it becomes necessary to develop vaccines again.

Today we can celebrate an event like few others in history: the elimination of a virus that caused unimaginable suffering. Thanks to science, today it is part of the past.

A few scientists, with very limited resources, defeated rinderpest. It is only fair that their feat is known and recognized as it deserves.


REVEALED: Zombie outbreak IS possible - and only needs evolution of ONE parasite to happen

تم نسخ الرابط

Zombie snail: Parasitic worm invades snail's eyestalks

عند الاشتراك ، سنستخدم المعلومات التي تقدمها لإرسال هذه الرسائل الإخبارية إليك. في بعض الأحيان سوف تتضمن توصيات بشأن الرسائل الإخبارية أو الخدمات الأخرى ذات الصلة التي نقدمها. يوضح إشعار الخصوصية الخاص بنا المزيد حول كيفية استخدامنا لبياناتك وحقوقك. يمكنك إلغاء الاشتراك في أي وقت.

It is one of the greatest fears of humanity, inspired by a bulk of Hollywood movies, and scientists do believe that a zombie outbreak could happen. While it would be impossible to believe that the dead would rise and feed on the living, experts do think that a parasite could affect the brain or a virus could evolve. A parasite called toxoplasmosa gondii is known to infect the brains of rodents.

مقالات ذات صلة

The parasite can then manipulate the rodent&rsquos behaviour to make it fearless around cats &ndash where the parasite is hoping to end up.

The parasite has the ability to make the rodent head towards a cat where it will be eaten.

However, what worries scientists is how similar rats and humans are &ndash which is why they are used for testing drugs and medical breakthroughs.

It is already believed that half of humans around the world have a dormant version of the parasite on their brains in the form of harmless cysts.

Toxoplasma can make rodents unafraid of cats (Image: GETTY)

Toxoplasma gondii is a parasite that controls the brain (Image: GETTY)

READ MORE

Nonetheless, for some with immune deficiencies, the parasite has taken over which has been linked to schizophrenia and suicidal tendencies.

A study from the University of California revealed that the parasite is more powerful than previously thought.

Wendy Ingham, who was involved in the study, says that the team tested the parasite on mice which were ultimately unfazed by the presence of a predator once infected.

She warned that toxoplasma is dangerous: &ldquoThe idea that this parasite knows more about our brains than we do, and has the ability to exert desired change in complicated rodent behaviour, is absolutely fascinating.

Rabies has a zombification affect on animals (Image: GETTY)

A zombie outbreak IS possible (Image: GETTY)

&ldquoToxoplasma has done a phenomenal job of figuring out mammalian brains in order to enhance its transmission through a complicated life cycle.&rdquo

Other experts however believe that viruses are what will ultimately turn the human race into zombies.

Dr. Ben Neuman, a professor of virology at the University of Reading, believes that a virus such as rabies could evolve and conquer humanity.

He told Yahoo: &ldquoThere are parasites out there that get close to making actual walking around zombies.


A Cure for Rabies

In September 2004, animal-loving Wisconsin teenager Jeanna Giese picked up a bat trapped inside her church and took it outside. As she tried to set it free, the bat sank its teeth into her left index finger for an instant before she shook it loose.

Back at home, her mother rinsed the tiny wound with hydrogen peroxide and thought no more about it. A month later, the girl, a star student and athlete, developed fatigue, double vision from bilateral sixth nerve palsies, and paresthesias in her left arm. She deteriorated rapidly over the next few days, with high fever, ataxia, confusion, tremor, drooling, and spasm with swallowing, and was intubated for airway protection. Rabies antibody was found in her spinal fluid and serum.

The Fond du Lac girl’s doctors at Children’s Hospital of Wisconsin (Milwaukee) offered the family a dismal choice. She could receive hospice care for the gruesome and invariably fatal consequences of rabies in unvaccinated patients. Or, the doctors could embark on experimental treatment, with no guarantee she would have any meaningful neurological function or quality of life should she survive.

Parents Chose Treatment

On the basis of data indicating rabies patients are capable of clearing the virus, but die largely of secondary complications (e.g., autonomic dysfunction and excitatory neurotoxicity), the team administered massive doses of ketamine, midazolam, and phenobarbital, the antivirals ribavirin and amantadine, and supplementation with coenzyme Q to counter the possible mitochondrial toxicity of ribavirin. Ketamine blocks the neuroexcitatory NMDA receptor, possibly a receptor for rabies virus.

After a stormy, four-week intensive-care course characterized by autonomic instability and other complications, Giese was extubated and went home on New Year’s Day 2005. She made a remarkable recovery, eventually returning to school full time— although she was unable to participate in athletics. At 17, she has been accepted to college to study biology starting this fall.1-3

While the Wisconsin protocol has achieved the previously impossible, it is not yet a surefire cure for rabies. Two U.S. children treated last year with the Wisconsin protocol and meticulous supportive care died—one with cerebral edema, the other with cerebral and cerebellar herniation.4 Additional clinical experience and further tinkering with the protocol are likely required to optimize outcomes.

What To Know

While rabies is rare is the U.S., it retains a disproportionate importance because of its historic 100% fatality rate. Hospitalists should know this about rabies:

Suspect rabies in all patients with undiagnosed neurological disease. Making the diagnosis of rabies as early as possible is more critical than ever, now that a potential treatment exists. Unfortunately, in the United States rabies is rarely considered when patients first present for medical attention.

During the prodromal phase of rabies, which lasts about four days, patients have non-specific symptoms of fever, malaise, and nausea. This is quickly followed by paresthesias at the bite or wound site, personality change and hallucinations, and the classic manifestations of “furious rabies”: agitation, delirium, hydrophobia, aerophobia, aggression, and spasms affecting swallowing and respiration.

In up to 20% of patients, the disease may present in atypical form as “dumb rabies,” an ascending paralysis that may mimic Guillain-Barré syndrome. Tests for rabies include polymerase chain reaction of cerebrospinal fluid or saliva, antibody testing of serum and CSF, and direct fluorescent antibody of biopsy from the nape of the neck, where the virus congregates in hair follicles.

Ask all patients about bat and animal exposure when rabies is in the differential. Worldwide, there are 55,000 cases of human rabies a year. The vast majority of these occur in developing countries as a result of dog bites. In the United States, there is only a handful of human cases of rabies each year, almost always associated with bat exposure. It is not necessary to get a bat bite or scratch to be at risk for rabies. Some U.S. patients seem to have contracted rabies after exposure to bat saliva or vapors, sometimes having been bitten while asleep. Any patient who wakes up in a room or cabin and finds a bat should be considered at risk for rabies.

Other animals commonly infected with rabies in the U.S. include raccoons, skunks, and foxes. Unvaccinated dogs and cats also are at risk of rabies.

Consider prevention the best treatment. Wash bite wounds with 20% soap and irrigate with povidone-iodine to reduce the risk of rabies by up to 90%. If the biting animal is available for observation, the rabies vaccine may be deferred or not administered at all if the animal is well after 10 days. Many state laboratories will also perform rabies testing on euthanized animals. If the biting animal is unavailable for observation, promptly give the rabies vaccine and immune globulin. Current rabies vaccines are safe and highly effective in preventing infection after exposure, provided they are given in a timely fashion. Vaccine and immune globulin have no role in treatment once rabies symptoms have developed. TH

Dr. Ross is an associate physician and hospitalist at Brigham and Women’s Hospital, Boston, and a fellow of the Infectious Diseases Society of America. Contact him at [email protected] .


11 Things We’d Really Like to Know

And a few we’d rather not discuss

The scientific obstacles, though more intractable, are relatively rare.

Many pathogens are genetically farther apart than rhinoceroses and bees: A defense against a horn does not protect against a sting, and vice versa.

Most vaccines work by creating antibodies — Y-shaped proteins — that block the disease agent’s own proteins.

While viruses have only handful of target proteins, bacteria have up to 6,000 and parasites even more, noted Dr. Paul A. Offit, director of vaccine education at the Children’s Hospital of Philadelphia.

And even some smallish viruses, including H.I.V., flu and hepatitis C, mutate so rapidly that their surfaces change shape before antibodies can lock onto them.

As a rule, if a disease normally leaves even a few survivors who are completely disease-free and immune for life, a vaccine against that disease is possible. “Natural infection is the mother of all vaccines,” said Dr. Anthony S. Fauci, director of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases.

Smallpox meets the criteria H.I.V., malaria and tuberculosis do not. H.I.V. mutates as fast in one day as flu does in a year it also survives by splicing its DNA into the very immune cells that hunt it.

TB bacteria can survive even when “walled in” by white blood cells.

And malaria, a shape-shifting parasite, never triggers lifetime immunity. People who survive repeated bouts get less sick each time, but that immunity disappears if they move out of the malarial region. If they return, the first mosquito bite may kill them.

صورة

Other diseases are complex, with many subtypes. For example, Pneumovax 23, the anti-pneumonia shot given to middle-aged people, negates 23 strains of one bacterium.

Nonetheless, many diseases now rampaging at large are relatively easy targets, according to interviews with half a dozen experts. They could be beaten with vaccines if the world committed more money.

Lengthy testing, though expensive, is crucial. Vaccines can have dangerous hidden flaws. A 2007 H.I.V. vaccine candidate appeared to increase infection risk among some gay men, though it remains unclear why.

Earlier this year, the use of a new dengue vaccine was restricted to people who had earlier dengue infections because it may have triggered worse outcomes in some people who got dengue after receiving the vaccine.

The relatively easy targets, experts said, include M.E.R.S., Nipah, Lassa, respiratory syncytial virus, Lyme disease, West Nile, Zika and the bacteria that cause strep throat and heart disease.

Thus far, the coalition has raised about $630 million, but its ambitious plans — including DNA and RNA platforms that will cut vaccine-making time to weeks instead of months — will require billions of dollars.

Recent advances in a new tuberculosis vaccine and a new use for an old one have encouraged experts.

“If you’d asked me 18 months ago whether a TB vaccine was possible, I’d have said no,” said Dr. Penny Heaton, chief executive officer of the new Bill and Melinda Gates Medical Research Institute. “But I think the field is now very promising.”

A Lyme vaccine was licensed in 1998 but withdrawn four years later in what has been called “a public health fiasco” after rumors, lawsuits and alarmist media reports scared off customers. Now, with Lyme infecting an estimated 300,000 Americans a year, an improved vaccine is in the works.

Dr. Peter J. Hotez, director of the Texas Children’s Hospital Center for Vaccine Development, has vaccines against hookworm and schistosomiasis, a waterborne liver fluke, in clinical trials and is working on eight others.

Some candidate vaccines rely on startling mechanisms for defeating the dizzyingly complex parasites — including injecting humans with a gene that produces an antibody that destroys a worm’s gut when it sucks blood.

But, like all the other projects in the works, that one needs more money — and not just from the usual suspects (the United States, Britain and the Gates Foundation).

“In this multi-trillion-dollar economy,” Dr. Hotez said, “it’s a little discouraging that we can’t raise the funding.”


شاهد الفيديو: НАЙ-ДОБРИЯ МИ ПРИЯТЕЛ МЕ ПРЕДАДЕ ЗА МОМИЧЕ.. (أغسطس 2022).